Coronariografía
La angiografía coronaria es una técnica radiográfica invasiva que emplea un contraste que se inyecta en las arterias del corazón para visualizar su estado de salud o enfermedad. Esto nos permite determinar, entre otras cosas, si están obstruidas o no las arterias.
¿En qué pacientes se recomienda?
Se recomienda en pacientes con sospecha de obstrucción en las arterias del corazón, cosa que se logra con el examen clínico del paciente y con estudios no invasivos como la prueba de esfuerzo físico o con medicina nuclear, talio dipiridamol, eco estress con dobutamina, angioTAC coronario.
¿Cómo se realiza?
En la sala de cateterismo, verá usted pantallas de televisión, monitores cardíacos y de presión. Lo acostarán sobre una mesa especial con movilidad de 360 grados que se acomodará debajo del arco de rayos X, canalizarán una vena para la administración de sueros, tranquilizantes u otras sustancias a juicio del anestesiólogo. Le colocarán sobre el pecho pequeños discos de plástico denominados «electrodos». Estos electrodos se unen a cables que se conectan a un polígrafo donde se registrará no solo su electrocardiograma sino también las presiones, oximetrías, gasto cardiaco, etc. Se afeitan las zonas del cuerpo donde se harán las punciones para introducir los catéteres, las cuales se desinfectan y se cubre todo el cuerpo con campos desechables estériles.
Una vez hecho lo anterior se punciona la arteria femoral derecha al nivel de la ingle o la arteria radial derecha a nivel de la muñeca y a través de ella se introducen los catéteres que se llevaran hasta las coronarias donde se inyecta el material de contraste para opacificarlas y se toman proyecciones. Una vez realizado esto se retiran los catéteres y se hace hemostasia en los sitios de punción ya sea mediante compresión prolongada o a dispositivos especiales de cierre.
¿Qué debo hacer antes, durante y después del procedimiento?
No coma ni beba nada después de la medianoche anterior al estudio. Si es diabético, hable con el médico sobre su alimentación y dosis de insulina, porque ayunar afecta a los niveles de azúcar en sangre.
Hable con el médico sobre los medicamentos que esté tomando, ya que posiblemente le indique que los suspenda antes del estudio. Además, podría ser útil traer una lista de sus medicamentos consigo al procedimiento, para que los médicos sepan exactamente qué está tomando y en qué dosis. También informe a su médico sobre alergia al yodo o a medicamentos. Probablemente deba realizarse unos análisis de sangre, un electrocardiograma y una radiografía de tórax antes del procedimiento.
Durante el procedimiento deberá permanecer inmóvil, podrá sentir palpitaciones o posiblemente dolor en el pecho que serán transitorios.
Después del procedimiento si el catéter se introdujo por la pierna, no podrá moverla 12-24 horas por lo que no podrá moverse de la cama ni doblar la pierna, ni cambiar de posición.
Después de descansar, podrá volver a su hogar. Deberá evitar hacer ejercicios fuertes durante una semana.
Si el catéter se introdujo por el brazo, deberá evitar mover la mano o utilizarla 24 horas después del procedimiento. Después podrá realizar sus actividades habituales normalmente.
Se recomienda beber muchos líquidos 24 horas después del procedimiento para eliminar más rápidamente el medio de contraste que se utilizo.
¿Para qué sirve?
Sirve para valorar el estado de salud o enfermedad de las arterias del corazón.
¿Cuáles son los riesgos?
La complicación más frecuente es el sangrado en el sitio de punción (pierna o brazo), se forma un moretón que se absorberá con el tiempo. Cuando el sangrado es mayor en raras ocasiones se deberá drenar quirúrgicamente.
Otra complicación es un daño transitorio de la función del riñón secundaria a toxicidad por el colorante que se utiliza para ver las arterias (medio de contraste). Es más frecuente en diabéticos, personas de edad avanzada y pacientes con infarto agudo. Existen medidas para prevenir este daño y deberán tomarse antes del procedimiento por su médico (hidratación, medicamentos orales).
Las otras complicaciones son más raras e incluyen disección de una arteria del corazón, infarto agudo del miocardio, perforación del corazón, arritmias, cirugía de urgencia, muerte. Ocurren en menos del 1% de los pacientes.
Pueden observarse reacciones alérgicas al yodo que van desde un pequeño rash en la piel hasta obstrucción severa de la vía aérea, es una complicación rara pero el paciente que se sepa alérgico al yodo deberá siempre comentarlo con su médico para tomar medidas profilácticas o indicar otro tipo de estudio diagnóstico.
Las mujeres siempre deben comunicar a su médico o técnico radiólogo si existe alguna posibilidad de que se encuentren embarazadas o en período de lactancia.